“谢谢你们了，太感谢了!”在成都新都区打工的吴启宽握着县医保局稽核人员的手，连声道谢，“感谢你们远道而来查明真相，为我们医保的顺利报销费心了！”
　　2017年3月17日，吴启宽的妻子李世兰准备收拾下屋里做小吃生意，她将菜墩放在两米高的架子上后，正欲离开，菜墩突然掉下来，重重的砸在其腰部导致腰3椎体压缩碎裂性骨折。随后，李世兰被送往医院救治。
　　吴启宽一家经济本不宽裕，想到妻子曾经买过医保，抱着试一试的态度，吴启宽回到射洪来到县医保局申报医疗报付。
　　接到医疗报付申请，为了不耽误李世兰的救治，县医保局立刻安排稽核小组到成都新都区进行外伤实地调查稽核。5月23日早晨6点半，天微亮，稽核小组带上执法记录仪和厚厚的一叠资料就踏上了路途。由于当事人所在农村地形复杂路况多变，经过近4个小时，几经辗转才找到当事人事发地点，进行现场模拟还原。在确认无任何疑问的情况之后，稽核小组才让相关人员签字确认，并奔赴救治医院进行核查……直到傍晚7点，稽核小组终于完成了这次外伤调查任务。经过核查后，县医保局认定李世兰外伤事件符合报销规定，为其支付医疗报销费用9712.29元。
　　据了解，为了保障参保人员的合法权利，县医保局专门成立医保稽查小组，接到医疗报付申请后，第一时间进行实地调查，防止第一现场被破坏，通过明察与暗访相结合的方式，携带执法仪到定点医疗机构或参保人员家中查看病人情况，询问当事人受伤过程、寻找第三方目击证人以及电话求证证人，并查看120接诊记录和交警报案资料，综合多方信息给予伤者报销应报费用。今年截至目前，县医保局已为参保人员支付外伤事故情况143起 ，符合报销经额达到326.38万元。
　　“进行医疗报付稽核，既是保障参保人员的合法权益，也是为了防止骗保事件发生。”据县医保局负责人介绍，近年来，不合规外伤事件也时有发生。针对此现象，县医保局高度重视，精心部署，为有效控制此类违规行为的发生，实行更为严格的申报、审批，调查和追责制度，最大限度的确保医疗基金安全运行。1-5月，经调查不予报付事故情况82起，挽回经济损失304.29万元。（谢飞 全媒体记者 李晓玲）